Berriak

ANESTESIA BARNEKOAREN HISTORIA ETA EBOLUZIOA

Drogak zain barnetik administratzea XVII. mendera artekoa da, Christopher Wrenek txakur bati opioa injektatu zionean, antzar-luma bat eta txerri-maskuria erabiliz, eta txakurra "zorotuta" geratu zenean. 1930eko hamarkadan, hexobarbitala eta pentotala sartu ziren praktika klinikoan.

1960ko hamarkadan sortu ziren Farmakozinetika zain barneko infusioetarako ereduak eta ekuazioak, eta 1980ko hamarkadan, ordenagailuz kontrolatutako zain barneko infusio sistemak aurkeztu ziren. 1996an, lehenengo helburu kontrolatutako infusio sistema ("Diprufusor") aurkeztu zen.

DEFINIZIOA

A helburu kontrolatutako infusioaIntereseko gorputz-konpartimentu edo ehun batean erabiltzaileak definitutako sendagai-kontzentrazio bat lortzeko moduan kontrolatutako infusio bat da. Kontzeptu hau Kruger Thiemerrek proposatu zuen lehen aldiz 1968an.

FARMAKOZINETIKARIA

Banaketa-bolumena.

Hau da sendagaia banatzen den itxurazko bolumena. Formula honen bidez kalkulatzen da: Vd = sendagaiaren dosia/kontzentrazioa. Bere balioa zero unean kalkulatzen den araberakoa da – bolus baten ondoren (Vc) edo infusio baten ondoren egoera egonkorrean (Vss).

Likidazioa.

Garbiketak sendagaia denbora unitateko kanporatzen den plasma bolumena (Vp) adierazten du, gorputzetik kanporatzea azaltzeko. Garbiketa = Ezabapena X Vp.

Garbiketa handitzen den heinean, erdibizitza murrizten da, eta banaketa-bolumena handitzen den heinean, erdibizitza ere murrizten da. Garbiketa ere erabil daiteke sendagaia konpartimentuen artean zein azkar mugitzen den deskribatzeko. Sendagaia hasieran konpartimentu zentralean banatzen da, konpartimentu periferikoetan banatu aurretik. Hasierako banaketa-bolumena (Vc) eta efektu terapeutikorako nahi den kontzentrazioa (Cp) ezagutzen badira, kontzentrazio hori lortzeko karga-dosia kalkula daiteke:

Karga-dosia = Cp x Vc

Infusio jarraitu batean kontzentrazioa azkar handitzeko behar den bolus-dosia kalkulatzeko ere erabil daiteke: Bolus-dosia = (Cberria – Cbenetakoa) X Vc. Egoera egonkorra mantentzeko infusio-tasa = Cp X Garbiketa.

Infusio-erregimen sinpleek ez dute plasma-kontzentrazio egonkorrik lortzen ezabatze-erdibizitzaren gutxienez bost multiplo izan arte. Nahi den kontzentrazioa azkarrago lor daiteke bolus-dosi baten ondoren infusio-tasa bat badago.