Berriak

Helburu kontrolatutako infusioaren historia

Helburu kontrolatutako infusioa (Tci) Uther-ek iragarritako ("xede") drogen kontzentrazio bat lortzeko IV drogak kutsatzeko teknika da. Berrikuspen honetan, TCIren printzipio farmakokinetikoak deskribatzen ditugu, TCI sistemak garatzea eta prototipoen garapenean jorratutako gaiak tekniko eta arautzaileak. Egungo klinikoki eskuragarri dauden sistemak abiaraztea ere deskribatzen dugu.

Droga-entrega modu guztien helburua drogen efektuaren denbora terapeutiko bat lortzea eta mantentzea da, efektu kaltegarriak saihestuz. IV drogak normalean dosifikazio arau estandarrak erabiliz ematen dira. Normalean dosi batean sartzen den paziente kobaziala bakarra pazientearen tamainaren metrika da, normalean iv anestesikoetarako pisua. Gaixoen ezaugarriak, adina, sexua edo kreatinina garbitzea askotan ez da sarritan sartzen kobario horien erlazio matematiko konplexua dosian dosi. Historikoki 2 metodo izan dira anestesian zehar IV drogak administratzeko metodoak: Bolus dosia eta infusio etengabea. Bolus dosiak eskuko xiringarekin ematen dira normalean. Infusioak normalean infusio ponpa batekin administratzen dira.

Droga anestesiko guztiak ehunetan pilatzen dira drogak ematean. Metaketa horrek klinikariak eta drogen kontzentrazioak gaixoaren kontzentrazioak ezarritako infusio-tasaren arteko harremana nahasten du. 100 μg / kg / min propofol infusio-tasa ia esnatuta dagoen gaixoarekin lotuta dago 3 minutuz infusioan eta oso sedatu edo lotan dagoen pazientearekin 2 ordu geroago. Orokorreko farmakokinetikoak (Pk) printzipioak erabiliz, ordenagailuek kalkulatu dezakete zenbat droga metatu diren ehunetan infusioetan zehar eta infusio tasa doitzeko plasmaren edo intereseko ehunetan kontzentrazio egonkorra mantentzeko, normalean garuna. Ordenagailuak literaturako eredu onena erabiltzeko gai da, izan ere, pazientearen ezaugarriak (pisua, altuera, adina, sexua eta biomarkatzaile osagarriak sartzearen konplexutasun matematikoa) kalkulu hutsalak dira ordenagailuarentzat.1,2 Hau da Hirugarren droga anestesikoaren entrega, xede kontrolatutako infusioak (TCI). TCI sistemekin, klinikariak nahi duzun xede kontzentrazioan sartzen da. Ordenagailuak droga kopurua kalkulatzen du, bolo eta infusio gisa emandako, xede kontzentrazioa lortzeko eta infusio-ponpa zuzentzen du kalkulatutako boloa edo infusioa emateko. Ordenagailuak etengabe kalkulatzen du zenbat droga den ehunean eta zehazki nola eragiten duen droga-kontzentrazioa lortzeko behar den droga kantitatearen zenbatekoa hautatutako drogaren pazien eredua erabiliz eta gaixo kobarioak erabiliz.

Kirurgian zehar, estimulazio kirurgikoaren maila oso azkar alda daiteke, drogen efektuaren titulu zehatza eta azkarra eskatzea. Ohiko infusioek ezin dute drogen kontzentrazioak azkar handitu estimulazioan gehikuntza edo kontzentrazioak murrizteko nahikoa azkar kontatzeko. Ohiko infusioek ezin dute plasmaren edo burmuinean droga kontzentrazio egonkorrak mantendu etengabe estimulazio etengabeko garaietan. PK ereduak sartuz, TCI sistemek erantzunak behar adina titulatu ditzakete, eta modu berdinean kontzentrazio etengabe mantendu ahal izango dira. Klinikoei onura potentziala droga anestesikoaren eraginaren titulu zehatzagoa da.3

Iritzi honetan, TCIren PK printzipioak deskribatzen ditugu, TCI sistemak garatzea eta prototipoen garapenean jorratutako gaiak tekniko eta arautzaileak. Bidesariaren bi artikuluek teknologia honekin lotutako erabilera eta segurtasun arazo globala estaltzen dute.4,5

TCI sistemak eboluzionatu ahala, ikertzaileek metodologiarentzako termino idiosinkratikoak aukeratu zituzten. TCI sistemak ordenagailuz lagundutako IV anestesia (CACI) izenburuko izenburuak aipatu dira, ordenagailuak (TIAC), 7 ordenagailuz lagundutako Infusio Etengabea (CACI), 8 eta ordenagailuz kontrolatutako infusio ponpa gisa. Iradokizuna jarraituz Iain Glenek, White eta Kenny-k TCI terminoa erabili zuen 1992. urteaz geroztik. Adostasun bat lortu zen 1997an TCI terminoa duten ikertzaile aktiboen artean teknologiaren deskribapen generiko gisa hartu.10