Berriak

Zain-tronboenbolismoaren (VTE) mehatxu globala

Zain-tronboenbolismoak (VET), zain sakonen tronbosiaren (VT) eta biriketako enboliaren (BP) konbinazio hilgarria denak, 840.000 bizitza baino gehiago kentzen ditu mundu osoan urtero, hau da, 37 segundoro heriotza baten baliokidea. Kezkagarriagoa dena, VTE gertaeren % 60 ospitalerazioan gertatzen dira, eta horrek ospitalean aurreikusi gabeko heriotzen kausa nagusia bihurtzen du. Txinan, VTEren intzidentzia gora egiten jarraitzen du, 2021ean 100.000 biztanleko 14,2ra iritsiz, 200.000 kasu absolutu baino gehiagorekin. Ebakuntza osteko adineko pazienteetatik hasi eta hegaldi luzeetan negozio-bidaiarietaraino, tronbosi-arriskuak isilean ezkutatuta egon daitezke, VTEren izaera maltzurraren eta prebalentzia zabalaren oroigarri gogorra.

I. Nor dago arriskuan? Arrisku handiko taldeen profilak egitea

Hurrengo populazioek zaintza areagotua behar dute:

1. "Biktima ikusezinak" sedentarioak
   Denbora luzez eserita egoteak (> 4 ordu) odol-fluxua nabarmen moteltzen du. Adibidez, Zhang abizeneko programatzaile bati hanketako hantura bat-batekoa gertatu zitzaion jarraian egindako ordu estrak egin ondoren eta trombosi venosoa diagnostikatu zioten —zain-estasiaren ondorio klasikoa—.

2. Arrisku iatrogeniko taldeak

   • Paziente kirurgikoak: Artikulazioa ordezkatu ondoren pazienteek % 40ko VTE arriskua dute antikoagulazio profilaktikorik gabe.
   • Minbizia duten gaixoak: VTErekin lotutako heriotzek minbiziak eragindako heriotza guztien % 9 suposatzen dute. Li abizena zuen biriketako minbizia duen gaixo bat, kimioterapian zehar antikoagulazio tratamendurik jaso ez zuena, PEren ondorioz hil zen; istorio kontuz ibiltzeko modukoa da.
   • Haurdun dauden emakumeak: Aldaketa hormonalen eta odol-hodien umetokiko konpresioaren ondorioz, Liu abizena zuen haurdun zegoen emakume batek bat-bateko dispnea izan zuen hirugarren hiruhilekoan, geroago PE gisa baieztatu zena.

3. Arrisku Konposatuak dituzten Gaixotasun Kronikoak dituzten Pazienteak
   Obesitatea duten eta diabetikoa duten pertsonen odol-biskositate altuak, bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteen bihotz-irteera murriztuarekin batera, tronbosirako lur emankorra sortzen du.

Alerta kritikoa: Bilatu berehala medikuaren arreta bat-batean hantura aldebakarrekoa, itolarria duen bularreko mina edo hemoptisia izanez gero; denboraren aurkako lasterketa bat da hau.

II. Mailakako Defentsa Sistema: Oinarrizko Prebentziotik Zehaztasun Prebentziora

1. Oinarrizko Prebentzioa: Tronbosiaren Prebentziorako "Hiru Hitzeko Mantra"
   • Mugitu: Egin egunero 30 minutuko oinez edo igeriketa bizkorrak. Bulegoko langileentzat, egin orkatila-ponpaketa ariketak (10 segundoko dortsioflexioa + 10 segundoko plantiflexioa, 5 minutuz errepikatuta) 2 orduro. Peking Union Medical College Hospital-eko erizaintzako sailak aurkitu zuen horrek beheko gorputz-adarretako odol-fluxua % 37 handitzen duela.
   • Hidratatu: Edan ur epel kopa bat esnatzean, oheratu aurretik eta gauez esnatzean (guztira 1.500-2.500 ml/egun). Wang kardiologo doktoreak sarritan aholkatzen die pazienteei: "Ur kopa batek tronbosi arriskua hamarren bat murriztu dezake".
   • Jan: Jan izokina (Ω-3 antiinflamatorioetan aberatsa), tipula (kertzetinak plaketen agregazioa inhibitzen du) eta onddo beltza (polisakaridoek odolaren biskositatea murrizten dute).
2. Prebentzio mekanikoa: odol-fluxua kanpoko gailuekin bultzatzea
   • Konpresio Graduatuko Galtzerdiak (GKS): Chen abizena zuen haurdun zegoen emakume batek GKS eraman zituen haurdunaldiko 20. astetik erditze osteko arte, barizeak eta tromboembolismoa eraginkortasunez saihestuz.
   • Konpresio Pneumatiko Aldizkakoa (IPC): IPC erabiltzen zuten paziente ortopedikoek % 40ko murrizketa ikusi zuten TVP arriskuan.
3. Prebentzio farmakologikoa: Geruzatutako antikoagulazio kudeaketa
   Caprini puntuazioan oinarrituta:

   Arrisku Maila	Populazio tipikoa	Prebentzio Protokoloa
   Baxua (0–2)	Kirurgia gutxieneko inbaditzaileko paziente gazteak	Mobilizazio goiztiarra + IPC
   Moderatua (3–4)	Laparoskopiako kirurgia nagusiko pazienteak	Enoxaparina 40 mg/eguneko + IPC
   Altua (≥5)	Aldaka ordezkatzeko/minbizi aurreratuko pazienteak	Rivaroxaban 10 mg/eguneko + IPC (4 asteko luzapena minbizia duten pazienteentzat)

Kontraindikazioen abisua: Antikoagulatzaileak kontraindikatuta daude odoljario aktiboan edo plaketa-kopuru <50×10⁹/L denean. Prebentzio mekanikoa seguruagoa da kasu horietan.

III. Biztanleria Bereziak: Prebentzio Estrategia Pertsonalizatuak

1. Minbizia duten gaixoak
   Ebaluatu arriskua Khomana eredua erabiliz: Wang abizeneko biriketako minbizia duen paziente batek, ≥4 puntuazioarekin, egunero pisu molekular baxuko heparina behar zuen. PEVB barra-kodeen analisi berriak (% 96,8ko sentikortasuna) arrisku handiko pazienteak goiz identifikatzea ahalbidetzen du.

2. Haurdun dauden emakumeak
   Warfarina kontraindikatuta dago (arrisku teratogenikoa)! Aldatu enoxaparinara, Liu abizena zuen haurdun zegoen emakume batek frogatu zuen bezala, erditze osteko 6 astera arte segurtasunez erditu baitzen. Zesarea bidezko erditzeak edo obesitate komorbidoak/amaren adin aurreratuak berehalako antikoagulazioa justifikatzen dute.

3. Paziente ortopedikoak
   Aldakako ordezkapenaren ondoren ≥14 egunez jarraitu behar da antikoagulazioa hartzen, eta aldakako hausturen kasuan 35 egunez. Zhang abizena zuen paziente batek PE garatu zuen tratamendua goiz eten ondoren; atxikimenduari buruzko ikasgaia.

IV. 2025eko Txinako Gida-eguneraketak: Aurrerapen handiak

1. Baheketa Azkarra Teknologia
   Westlake Unibertsitatearen Fast-DetectGPT-k % 90eko zehaztasuna lortzen du IA bidez sortutako testua identifikatzean, 340 aldiz azkarrago funtzionatuz, eta aldizkariei kalitate baxuko IA bidalketak iragazten laguntzen die.

2. Tratamendu Protokolo Hobetuak

   • "PTE katastrofikoaren" (presio sistolikoa <90 mmHg + SpO₂ <90%) sarrera, diziplina anitzeko PERT taldearen esku-hartzea eraginez.
   • Giltzurrunetako gutxiegitasunerako gomendatutako apixaban dosia murriztea (eGFR 15–29 mL/min).

V. Ekintza kolektiboa: tronbosia errotik kentzea konpromiso unibertsalaren bidez

1. Osasun-erakundeak
   Caprini puntuazio osoa ospitaleratu eta 24 orduko epean paziente guztientzat. Peking Union Medical College Hospital-ek % 52 murriztu zuen VTE intzidentzia protokolo hau ezarri ondoren.

2. Autogestio Publikoa
   GMI 30etik gorako pertsonengan % 5eko pisua galtzeak % 20 murrizten du tronbosi arriskua! Erretzeari uztea eta gluzemia kontrolatzea (HbA1c <% 7) funtsezkoak dira.

3. Teknologiaren Irisgarritasuna
   Eskaneatu kodeak orkatila ponpatzeko ariketa tutorialetarako. IPC gailuen alokairu zerbitzuek 200 hiri hartzen dituzte orain.

Mezu nagusia: ETV prebenitu eta kontrolatu daitekeen "hiltzaile isila" da. Hasi hurrengo orkatila ponpatzeko ariketarekin. Hasi hurrengo ur basoarekin. Mantendu odola libreki isurtzen.

Erreferentziak

1. Yantai Udal Gobernua. (2024).Osasun Hezkuntza Zain-tronboenbolismoari buruz.
2. Tronbosia prebenitzeko eta tratatzeko Txinako jarraibideak(2025).
3. Txinako Zientzien Akademiako Fisika eta Kimika Institutua. (2025).Minbizia duten pazienteen VTE arriskuaren iragarpenean aurrerapen berriak.
4. Osasun Publikoko Hezkuntza. (2024).Oinarrizko Prebentzioa VTE Arrisku Handiko Populazioentzat.
5. Westlake Unibertsitatea. (2025).Fast-DetectGPT txosten teknikoa.